Pohybová liečba

Je neoddeliteľnou súčasťou komplexnej balneoterapie. Pripisujeme jej v kúpeľoch zvlášť veľký význam, najmä u pacientov s následkami po úrazoch pohybového ústrojenstva a po operáciách chrbtice. Sú to väčšinou nemocní v mladšom a strednom veku, u ktorých intenzívna kúpeľná rehabilitácia podstatne prispieva ku skráteniu liečebnej doby a vracia ich do pracovného procesu.

K dosiahnutiu tohto cieľa ordinujeme v ľahších prípadoch skupinové cvičenie v telocvični, u ťažšie postihnutých individuálny liečebný telocvik. Do jednej skupiny zaraďujeme maximálne 15 pacientov, cvičenie trvá spravidla 30 minút. Začína rozcvičovaním , nasleduje hlavná časť a končíme ukľudňujúcim cvičením. Do cvičebnej osnovy vkladáme dýchacie cviky, a hry. Cvičí sa pri hudbe s prvkami jazz gymnastiky s postupnou gradáciou obťažnosti a zrýchlením dynamiky.

U ťažšie postihnutých pacientov sa určuje individuálne cvičenie podľa klinického nálezu a rtg vyšetrenia. Využíva sa pri tom celá škála aktívnych a pasívnych pohybov s využitím pevných , alebo pohyblivých prístrojov a pomôcok.
Zvlášť kladieme dôraz na dýchacie cviky , ktoré sú pri Bechterevovej chorobe intenzívne.

Dôležitou formou liečebného telocviku je cvičenie vo vodnom prostredí - hydrokineziterapia.  /INDIKÁCIE.../

Klasická masáž má osobitný význam pre liečbu pohybového ústrojenstva , nakoľko trenie, hnietenie, tepanie a vibrácie aplikované na kožu zasahujú vo veľkej miere orgány pohybového aparátu ako sú svaly, šľachy, zhybové púzdra a iné spojivové tkanivá. Masáže pôsobia lokálne i celkovo. Z lokálnych účinkov masáži je prvé mechanické odstránenie povrchovej zrohovatenej vrstvy kože, čím sa uvoľnia vývody mazových a potných žliaz. Napomáha tak kožnej perspirácii a k udržiavaniu vhodnej chemickej reakcie kožného povrchu . Pri masáži dochádza k prekrveniu kože , čím sa zlepšuje prísun živín, kyslíka a ochranných látok. Priaznivým ovplyvnením odtoku žilnej krvi sa urýchľuje odstraňovanie nepotrebných produktov metabolizmu . Masážou sa podporuje odtok lymfy. Jemná masáž zmierňuje kožnú bolestivosť . V masírovanej svalovine sa zlepší obeh krvi, ktorý potom zvýši výkonnosť svalu a môže urýchliť zotavenie unaveného svalu. Určitými hmatmi možno zvýšiť svalový tonus, inými sval uvoľňovať. Klasickú masáž aplikujeme väščinou ako čiastočnú v dĺžke trvania 15-20 minút.

Kontraindikácie : horúčkovité stavy, akútne zápalové onemocnenie, značná telesná slabosť, hnisavé, alebo pliesňové onemocnenie kože, krvácavé choroby, varixy, gravidita, menzes, osteoporóza, pokročilá AS, po hlavných jedlách.

Reflexnú masáž vykonávajú iba kvalifikovaní fyzioterapeuti. Je vhodná pri bolestiach z krčnej chrbtice, plecových kĺbov , pri iných funkčných bolestiach , pri migrenóznych bolestiach hlavy, pri neurocirkulačnej slabosti a pri vazoneurózach .
Reflexná masáž je predpisovaná nasledovne: reflexná masáž chrbta v horných segmentoch hrudnej chrbtice, masáž šije a krku a reflexná masáž bedrových a dolných hrudných segmentov. Pri reflexných masážach rehabilitačný pracovník uvoľňuje najprv povrchové a potom hlbšie uložené vrstvy a postupne prepracováva aj body maximálnej bolesti. Masáž trvá 15 – 20 minút.
Po klasických i po reflexných masážach dochádza k príjemnému uvolneniu , avšak o 1 alebo 2 hodiny začne zvyčajne pacient pociťovať silnú únavu, malátnosť a potrebu spánku. Kontraindikáciou reflexných masáží sú stavy , ktoré vyžadujú absolútny pokoj, horúčkovité a infekčné choroby , akútne zápaly a plesňové onemocnenie kože.

Vodoliečba obyčajnou vodou nemá taký význam ako kúpeľná liečba v prírodných liečivých termálnych vodách. Tieto procedúry však nepodceňujeme, pretože pomáhajú zlepšovať cirkuláciu krvného obehu, upravujú stav centrálneho nervového systému , pri vhodnej teplote zlepšujú vertebrogénne syndrómy, podporujú otužovanie a obranyschopnosť organizmu.

Masáž pod vodou sa robí pri teplote vody od 35-37oC. Pacient je ponorený vo vani , kde pod tlakom masážneho lúča od 2-3 atm. a teplote 45-48oC je jeho telo masírované. Procedúra pôsobí mechanicky a tepelne a trvá 20 minút. Je vhodná pre pacientov u ktorých je treba dosiahnuť relaxáciu svalového tonusu a lepšie prekrvenie kože a podkožia. Masáž po vodou sa používa predovšetkým najmä po úrazových stavoch a pri reumatických chorobách. Kontraindikáciou sú stavy srdcovej a celkovej slabosti, väčšie kŕčové žily, zvýšený krvný tlak, stavy po tromboflebitídach.

Vírivé kúpele na končatiny majú podobný účinok ako masáže pod vodou s menším celkovým dráždením na menšej aplikačnej ploche. Pri tejto masáži sú končatiny pacienta ponorené do vaničky naplnenej vodou o teplote 35 – 38 oC. Voda je uvedená do vírivého pohybu, dĺžka masáže je 15-20 min. Indikácie a kontraindikácie sú rovnaké ako pri podvodnej masáži.

Škótske streky sa vykonávajú vodou so striedavou teplotou a striedavým tlakom . Fyziologickým účinkom tejto procedúry je stimulácia vazomotorických reakcií. Má proti bolestivý účinok a trvá 15 minút.

Šľapací kúpeľ sa aplikuje v dvoch vaničkách pre obe dolné končatiny – jedna s horúcou vodou (40-50oC) a druhá s chladnou vodou (10-16oC) . Pacient šľape najprv v horúcom kúpeli asi 1 minútu , potom prejde na 15 sekúnd do studeného. Tento postup opakujeme 6-10 x . Procedúru ukončíme po studenom kúpeli vyutieraním nôh do sucha. Dĺžka procedúry je 15 min. Šľapací kúpeľ je vhodný pri po úrazových a pooperačných stavoch , najmä po zlomeninách členkov a nôh.